【專題報導】探討「預立選擇安寧緩和醫療意願書」與「不施行 ... | 電視節目表查詢網
![【專題報導】探討「預立選擇安寧緩和醫療意願書」與「不施行 ...](https://i.imgur.com/Uwj5KXQ.jpg)
依醫學倫理此議題理應由末期病人自己決定,也就是說末期病人應”事先”就認知末期疾病近期將造成心肺功能耗弱進而導致死亡,並”同時”了解醫療科技如心肺復甦術或其他醫療 ...
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末期照護中面對的是大多數是意識清楚的慢性末期病人,如何選擇好時機與方法來讓病人“事先”認知,心肺功能耗弱進而導致死亡是臨床上最大挑戰! 醫師為末期病人實施安寧緩和醫療時,應將治療方針告知病人或其家屬。但病人有明確意思表示欲知病情時,應予告知。
安寧療護是末期病人在面對死亡前的醫療模式選項之一,而不施行心肺復甦術只是安寧療護中部分醫療抉擇的議題,但因日前「安寧緩和醫療條例」的修改,社會大眾又注意到此議題:針對末期疾病造成心肺功能耗弱而近日將導致死亡前,是否以醫療科技如心肺復甦術或其他醫療模式來延遲死亡。依醫學倫理此議題理應由末期病人自己決定,也就是說末期病人應”事先”就認知末期疾病近期將造成心肺功能耗弱進而導致死亡,並”同時”了解醫療科技如心肺復甦術或其他醫療模式來延遲死亡的利弊得失,最後在充分思考或與醫療團隊、家屬、親友等商量後做一個決定要不要心肺復甦術等。所以基本上若末期病人決定不施行心肺復甦術,只要簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」即可,但為什麼立法院(代表社會大眾一些看法)要在「安寧緩和醫療條例」中區分由病人簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」與由家屬簽署「不施行心肺復甦術同意書」兩種模式?(註一與註二)本文試著以醫療、法律、倫理三方面提出一些現況說明和個人期待的做法。
醫療上末期疾病的判定需以各疾病別相關的專科醫師來做專業判斷(註三),只是專業判斷後如何讓末期病人”事先”認知末期疾病是一機緣,也是一大考驗。
臨床上面對突發性末期疾病造成病人意識不清,或少部份雖然是慢性末期疾病但到院時病人意識已經不清或無法清楚表達意願時,醫療團隊只好與病人的家屬親友做末期疾病的病情溝通,讓其家屬親友認知末期疾病事實,且經討論後由主要家屬願意選擇簽署「不施行心肺復甦術同意書」即可。
但在末期照護中常常面對的是大多數意識清楚的慢性末期病人,如何選擇好時機與方法來讓末期病人“事先”認知末期疾病近期將造成心肺功能耗弱進而導致死亡是臨床上最大挑戰!因為此時的病情溝通常常不只是討論實證醫學上的末期疾病判斷,在溝通過程中尚要顧及病人告知後情緒反應、協助病人面對死亡的焦慮害怕、以及病人個人的靈性困擾等...
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