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其實在1907年A.Alzheimer所描述的第一位阿滋海默症病患,就是屬於這種早發型案例。而特別與一般的老年失智症有所區隔,主要是因為臨床特點與照料需求上的不同。相對於65 ...
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失智症是大眾所熟知與重視的一種老年性疾病;根據流行病學上的研究,65歲以上老人失智症的盛行率(prevalence rate)約為3~8%,而且隨年齡層的增高,盛行率亦有倍增之趨勢,其中以阿滋海默症(Alzheimers disease; AD)及血管性失智症(Vascular dementia)為主。然而失智症並非是老人家的專利,有些病患在65歲之前便已發病,我們稱之為早發性失智症(Early-onset dementia)或是年輕型失智症(young onset dementia)。其實在1907年A. Alzheimer所描述的第一位阿滋海默症病患,就是屬於這種早發型案例。而特別與一般的老年失智症有所區隔,主要是因為臨床特點與照料需求上的不同。
相對於65歲以上的老年人口,早發性失智症的盛行率其實並不高,以英國的調查研究為例,30~64歲年齡層中每十萬人平均約有67.2人(Harvey; 1998)。而失智症的病因類型分布也有所不同;老年失智症最常見的阿滋海默症所占比例降低,其他類型的失智症,如血管性失智症、額顳葉型失智症(Frontotemporal dementia)、或甚至於可治療的失智症等則較多見。進一步比較這兩大類失智症的臨床症狀,早發性失智症病患退化速度較快,病理特徵較為明顯,許多人具有家族性或遺傳性,一半以上病患容易出現幻覺(hallucination)或妄想(delusion)的精神症狀。
所以針對這類早發性失智症的病患,我們認為在醫療上更必須注意:
依照標準的失智症診斷流程處理,仔細分析其失智類型;有些研究報告指出大約十分之一的這類病患能找到可治療的病因。由於家族遺傳性的比例較高,完整詳細家族病史詢問,及後續相關的遺傳偵測與咨詢(genetic counseling)是非常重要的工作。目前臨床上常見的遺傳性失智症基因檢測,如家族性阿滋海默症(Familial AD;FAD),染色體第21對上...
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